高雄長庚李克釗主任專訪｜大腸直腸癌預防、精準醫療與微創手術全解析

大腸直腸癌盛行的原因

大腸癌多年位居台灣癌症發生率前列，原因包括：

• 飲食西化：高油脂、低纖維

• 生活習慣不佳：抽菸、喝酒、缺乏運動

• 高風險族群：愛吃紅肉、油炸食物

• 遺傳基因僅佔 5–10%，大多屬後天因素

• 年齡因素：50 歲以上風險顯著上升

篩檢與早期發現的重要性

• 國家政策：50–74 歲，每 2 年一次糞便潛血檢查

• 未來可能下修至 45 歲

• 建議高風險族群每年篩檢一次

• 自費做大腸鏡檢查更精確

早期發現大腸癌治癒率高，手術範圍小，存活率可大幅提升。

COVID-19 對大腸癌篩檢的影響

2021 年疫情高峰，大腸癌病例短暫退居第二名，主因是約有 1000 名患者延遲篩檢。李主任提醒，延誤檢查恐導致後續確診時已屬晚期，增加治療難度。

最新治療策略與精準醫療

早期（1–3期）

• 手術切除為主

• 必要時輔助化療

晚期（第4期）

• 多科專業團隊（MDT）討論治療方案

• 依腫瘤分布與可切除性決定先手術或先化療

• 常見轉移部位：肝臟、肺臟、腹膜

基因檢測與精準醫療

• RAS 基因檢測：判斷 EGFR 單株抗體是否有效

• 免疫療法：僅適用 3–5% 特定基因型患者

• 抗血管新生藥物：抑制腫瘤血管生成、延長病人存活

微創手術選擇

腹腔鏡手術

• 費用約 6–10 萬元

• 視野放大倍率有限

• 價格親民、普及率高

達文西手術

• 3D 立體視野、操作精細

• 費用約 20–30 萬元

• 適合需高精度手術的患者

選擇原則：沒有絕對最好的手術方式，重點是適合病人的病況與經濟狀況。

提升存活率的關鍵

1. 精準醫療：針對基因特性選擇藥物

2. 完整照護鏈：從診斷到安寧療護全程跟進

3. 多科團隊合作：每週 MDT 會議制定最佳方案

李克釗主任給民眾的提醒

• 定期篩檢可早期發現、降低死亡率

• 保險規劃可減輕新藥與高階手術的經濟壓力

李克釗主任給年輕外科醫師的建議

• 持續進修手術與藥物治療

• 閱讀最新研究、參與國際會議

• 與病患建立長期信任關係

List（快速摘要）

• 飲食與生活習慣影響大腸癌風險

• 年齡與遺傳為不可逆因子

• 定期篩檢是預防關鍵

• 精準醫療與基因檢測提升治療效果

• 微創手術選擇依病人狀況決定

Call To Action（CTA）

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